【腹腔鏡】腹腔鏡膽囊切除術

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是以一種特制導管插進腹膜腔，再注入二氧化碳約2-5公升，達到一定壓力后再在腹部開4個0.5-1.5cm的小洞，解剖膽囊三角區結構，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈，然后切除包括結石在內的整個膽囊。如果膽囊體積過大，可將膽囊移至腹壁穿刺口，切開膽囊，吸引器吸出膽汁，或夾出結石，膽囊塌陷后即能將其取出體外。然后于腹腔鏡操作下，很仔細小心地取下膽囊。

腹腔鏡膽囊切除術適應癥：

1．有癥狀的膽囊疾病：膽囊結石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急性膽囊炎早期等。

2．無癥狀但有合并癥的膽囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障礙疾病穩定期、

3．容易引起膽囊癌變的膽囊疾病：年齡大于60歲的膽囊結石、巨大結石（直徑>2cm）、陶瓷膽囊、單發直徑>1cm的膽囊息肉、增長迅速的膽囊息肉、基底較寬的息肉、膽囊頸部息肉等。

腹腔鏡膽囊切除術不適宜人群：

絕對禁忌癥　

1．伴有嚴重心肺功能不全而無法耐受麻醉、氣腹和手術者。　　

2．伴凝血功能障礙者。　　

3．出現嚴重并發癥的急性膽囊炎，如：膽囊壞疽、穿孔。　　

4．伴急性重癥膽管炎或急性膽石性胰腺炎者。　　

5．膽囊癌或膽囊隆起樣病變疑為膽囊癌者。　　

6．慢性萎縮性膽囊炎，膽囊體積<4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm（B超測量）。　　

7．嚴重肝硬化伴門靜脈高壓者。　　

8．中、后期妊娠者。　　

9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。　　

10．伴膈疝者。　　

相對禁忌證　　

1．結石性膽囊炎急性發作期。　　

2．慢性萎縮性結石性膽囊炎。　　

3．膽總管結石并梗阻性黃疸。　　

4．Mirizzi綜合征、膽囊頸部結石嵌頓。　　

5．既往有上腹部手術史。　　

6．病態肥胖。