腹腔鏡在婦科臨床應(yīng)用有哪些？有哪些優(yōu)勢(shì)？

微創(chuàng)手術(shù)是較大限度減少病人損失的手術(shù)，是21世紀(jì)的手術(shù)方法，腹腔鏡技術(shù)就是這種微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于婦科臨床，解決了許多以前婦科無(wú)法解決的問(wèn)題。那么腹腔鏡在婦科臨床應(yīng)用有哪些？有哪些優(yōu)勢(shì)？一起來(lái)了解下。

腹腔鏡在婦科臨床應(yīng)用：

腹腔鏡治療盆腔炎和盆腔膿腫

多數(shù)經(jīng)開(kāi)腹治療盆腔炎的手術(shù)探查都認(rèn)為炎性組織水腫，組織脆性增加，手術(shù)是容易撕裂，組織充血，毛細(xì)血管極易出血，止血不理想，因此，術(shù)中常需要輸血，術(shù)后因存在感染擴(kuò)散和切口感染等使抗生素的用量較大，而腹腔鏡的微創(chuàng)損傷小，沒(méi)有輸血的必要，術(shù)后用藥也減少，是一種損傷小、有診斷兼治療作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包塊的診斷和治療。

多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢綜合征是由于丘腦下部 -- 垂體 -- 卵巢之間激素分泌、調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的一組復(fù)雜的癥候群，其特征是：患者卵巢不排卵。臨床上出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，肥胖，多毛，雙側(cè)卵巢增大等癥狀，傳統(tǒng)的手術(shù)治療是開(kāi)腹手術(shù)，楔形切除卵巢，腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥可以使90%的患者恢復(fù)排卵功能，術(shù)后妊娠率可達(dá)70%，并且操作簡(jiǎn)單，術(shù)后盆腔粘連少，目前，腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥已經(jīng)取代了開(kāi)腹的卵巢楔形切除術(shù)。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)

該手術(shù)只需在腹部開(kāi)幾個(gè)3毫米小孔，無(wú)需開(kāi)刀，即可在電視屏幕前獲得比肉眼更清晰的圖像，清晰直觀子宮發(fā)病狀況，實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、當(dāng)日即可下床活動(dòng)、３-５天即可完全康復(fù)出院、且不影響生理功能等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡技術(shù)不僅可以明確診斷，進(jìn)行治療，還可分離粘連，幫助妊娠，并有利于手術(shù)安全及預(yù)防復(fù)發(fā)，在當(dāng)前國(guó)際上婦科診療手術(shù)中有著很高的采用率，這不僅僅是為了不孕癥婦女因無(wú)子女而作的手術(shù)，即使已有子女，肌瘤較大，直徑大于6cm，月經(jīng)過(guò)多，藥物保守治療無(wú)效，或有壓迫癥狀，肌瘤生長(zhǎng)較快者，均可采用此術(shù)。

輸卵管腹腔鏡手術(shù)

該手術(shù)適用于輸卵管與卵巢之間以及附件與盆腔壁和腸管、網(wǎng)膜等有炎癥或子宮內(nèi)膜異位粘連等，術(shù)后預(yù)后良好，在采用腹腔鏡施行輸卵管粘連分離術(shù)中，專(zhuān)家們還會(huì)根據(jù)個(gè)人情況結(jié)合采用宮腔鏡，以疏通輸卵管，或適當(dāng)注入藥物以防止粘連等。輸卵管粘連分離術(shù)包括盆腔臟器粘連和卵巢輸卵管周?chē)尺B分離術(shù)，臨床較常見(jiàn)的是粘連導(dǎo)致的輸卵管扭曲，如輸卵管傘端與卵巢粘連，輸卵管中段與卵巢粘連，以及輸卵管、卵巢與腸管粘連等，卵巢下緣與闊韌帶粘連，嚴(yán)重時(shí)可形成一口袋將卵巢包裹，治療輸卵管堵塞應(yīng)根據(jù)堵塞的部位來(lái)，近端堵塞一般采用導(dǎo)絲疏通，腹腔鏡則用于遠(yuǎn)端堵塞，輸卵管遠(yuǎn)端積水、粘連都可采用腹腔鏡治療。

腹腔鏡治療宮外孕

是對(duì)于輸卵管妊娠未破，妊娠塊直徑＜3cm，要求保留生育功能，血HCG≤2000IU/L，肝腎功能無(wú)異常，無(wú)腹腔內(nèi)出血，排除宮內(nèi)妊娠者，可以保留輸卵管，行腹腔鏡下輸卵管妊娠內(nèi)局部藥物注射，殺死胚胎，或者行輸卵管妊娠腹腔清除術(shù)，將輸卵管切開(kāi)，將胚胎清除，從而保留輸卵管，保留生育功能。腹腔鏡治療宮外孕后為了更快更好的恢復(fù)身體，需要做到補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)以及保持良好的作息時(shí)間等，還需提醒育齡婦女平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不喝酒，有婦科病及早治療痊愈，準(zhǔn)備受孕前做好孕前檢查，這樣可減少宮外孕發(fā)病率。

腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)：

1、留下的創(chuàng)傷小：腹腔鏡的傷口在肚臍處是一公分長(zhǎng)，在下腹部側(cè)則各為0.5公分的傷口，在手術(shù)完后，一公分的傷口通常或做簡(jiǎn)單的縫合，此時(shí)可能使用可吸收線或不可吸收線縫合，若使用不可吸收線縫合，則應(yīng)于手術(shù)后七天予以拆線，若用吸收線縫合則不需拆線；至于0.5公分的傷口，使用透氣的膠布貼合就可，但有時(shí)為增加傷口愈合的整齊性，也可能用縫針、簡(jiǎn)單的縫合。

2、患者術(shù)后恢復(fù)快：腹腔鏡手術(shù)在密閉的盆腹腔內(nèi)進(jìn)行，患者創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于經(jīng)腹手術(shù)，在以往的傳統(tǒng)手術(shù)如卵巢囊腫、宮外孕等手術(shù)，患者需24小時(shí)才能下床活動(dòng)，術(shù)后需用鎮(zhèn)痛劑，術(shù)后3-7天才能活動(dòng)自如，而在用腹腔鏡手術(shù)，患者術(shù)后可下床活動(dòng)，絕大部分患者不需服用鎮(zhèn)痛劑，平均術(shù)后1日可活動(dòng)自如，而且不存在排尿、排氣障礙。

3、同時(shí)兼有診斷和治療作用：腹腔鏡可以代替大部分經(jīng)腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘連包塊，由于腹腔鏡的使用，使患者及醫(yī)師避免了盲目的開(kāi)腹術(shù)，另一方面腹腔鏡技術(shù)診斷的同時(shí)能夠進(jìn)行手術(shù)治療，尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕癥等疾病中，其優(yōu)越性更為明顯。

4、腹壁美容效果及盆腔粘連少：腹腔鏡手術(shù)僅在臍孔及下腹部做5-10mm穿刺，沒(méi)有經(jīng)腹手術(shù)的長(zhǎng)瘢痕。與經(jīng)腹手術(shù)比較，腹腔鏡術(shù)后患者盆腔粘連發(fā)生少，經(jīng)腹手術(shù)中，手術(shù)器械、手術(shù)者操作對(duì)組織的擠壓、臟器暴露在空氣中，術(shù)中過(guò)多的縫合大網(wǎng)膜和腹膜粘附創(chuàng)面的趨向，都是發(fā)生粘連的不可避免的因素。而腹腔鏡手術(shù)對(duì)盆腔干擾小，沒(méi)有紗布或縫線等對(duì)組織的接觸，使術(shù)后盆腹腔粘連遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于經(jīng)腹手術(shù)。對(duì)一些象子宮內(nèi)膜異位這樣容易粘連易復(fù)發(fā)的疾病，可以多次進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，也不易發(fā)生多次經(jīng)腹手術(shù)后的盆腔粘連。

腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，減輕了病人開(kāi)刀的痛楚，同時(shí)使病人的恢復(fù)期縮短，并且相對(duì)降低了患者的支出費(fèi)用，受到患者歡迎。

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