宮腔鏡的臨床應用

宮腔鏡是對子宮腔內疾病進行診斷和治療的先進設備，它能清晰地觀察到了宮腔內的各種改變，明確做出診斷。

宮腔鏡的臨床應用:

1、在不孕癥方面的應用

宮腔鏡治療不孕癥包括治療輸卵管堵塞、宮腔粘連、子宮內膜息肉、粘膜肌瘤、宮頸內口松弛、被忽視的 IU D(宮內節育器 )及子宮畸形 (子宮縱膈、雙角子宮)等。過去的診斷技術對小的內膜息肉及粘膜下肌瘤容易漏診,要等息肉或肌瘤脫出宮頸外口才診斷,而在宮腔鏡的直視下,診斷準確率大大提高。宮腔鏡在治療不孕癥方面成績最突出的就是治療輸卵管堵塞及宮腔粘連。

2、在異常出血方面的應用

異常出血是宮腔鏡首選的適應癥，應用宮腔鏡對宮腔這一盲區通過膨宮的方法直接觀察宮腔的情況,確定病變部位、性質、范圍,使發現病變的陽性率由43%上升至85%。若鏡下確定為良性病變,可直視下切除病灶。 

用宮腔鏡檢查異常出血的原因中以宮內膜息肉、粘膜下肌瘤多見,其它有功能性病變、宮內膜腺癌以及合并癥等。診斷性刮宮雖然實用,但不夠嚴謹,而宮腔鏡能直接檢視子宮腔內的生理與病理變化,并區別出血原因為功能性抑或器質性病變,同時可以行相應的宮腔鏡治療術和宮腔鏡電切術。經宮腔鏡切除子宮內膜、粘膜下肌瘤等宮內良性病變可以代替子宮切除治愈功能性子宮出血、子宮肌瘤等疾病,免去了不少開腹手術的弊端。

3、在計劃生育方面的應用

IU D(宮內節育器)是我國育齡婦女應用最廣泛的避孕工具,但據報道約有7%～15%婦女出現月經異常、異常出血及腰痛等副反應。通過宮腔鏡觀察IUD的位置、形態、宮內膜狀況并取活檢,從而尋找出血原因以及解決方法。對于IUD位置異常(下移、偏斜、部分嵌頓等)、環異常(變形、斷裂、殘留)以及常規方法取出困難或失敗等情況,應用宮腔鏡直視下定位、用微型爪鉗、異物鉗取出,一般能準確而順利取出。對于人工流產的漏吸或吸宮不全胎骨殘留以及子宮穿孔等情況,宮腔鏡更能起到即可明確診斷并予以相應的治療的妙用。