了解關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用以及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過(guò)程

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是通過(guò)切開(kāi)皮膚數(shù)個(gè)“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，將內(nèi)窺鏡攝像頭、手術(shù)器械伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，在醫(yī)用顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病。

目前可以診治的關(guān)節(jié)包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關(guān)節(jié)，甚至胸、腰椎關(guān)節(jié)等。

關(guān)節(jié)鏡基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)鏡鏡頭、內(nèi)窺鏡攝像頭、內(nèi)窺鏡攝像主機(jī)、醫(yī)用冷光源、光源線、醫(yī)用顯示器、圖像儲(chǔ)存設(shè)備等。此外還應(yīng)該有刨削系統(tǒng)、等離子系統(tǒng)以及藍(lán)鉗等一些基本的器械。

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科的重要組成部分，亦是最早應(yīng)用、較為成熟的骨科與運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷外科手術(shù)技術(shù)。由于膝關(guān)節(jié)功能重要，關(guān)節(jié)內(nèi)組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，又是關(guān)節(jié)疾病與損傷的好發(fā)部位，而且能夠用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)檢查治療的傷病最多，使用范圍最廣，手術(shù)效果明顯優(yōu)于開(kāi)放手術(shù)，使膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)充分體現(xiàn)了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科的優(yōu)勢(shì)，成為學(xué)習(xí)和提高關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)的重要基礎(chǔ)。

目前膝關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)廣泛用于半月板損傷的縫合修復(fù)、半月板切除、交叉韌帶重建、滑膜切除、膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松解、膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的治療、膝內(nèi)軟組織腫物切除、膝關(guān)節(jié)游離體取出、膝關(guān)節(jié)灌（沖）洗、急性膝關(guān)節(jié)損傷早期的檢查和處理、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的輔助處理以及骨關(guān)節(jié)炎的清理等治療。

與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于它不必完全打開(kāi)關(guān)節(jié)。比如，膝關(guān)節(jié)鏡檢查只需要做兩個(gè)小切口，一個(gè)用于關(guān)節(jié)鏡，另一個(gè)用于在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)使用的手術(shù)器械。由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)更快，疤痕更少，切口更小，這種方法已在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過(guò)程中，通常使用生理鹽水等灌洗液進(jìn)行關(guān)節(jié)擴(kuò)張，形成手術(shù)空間。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過(guò)程：

為了減少手術(shù)過(guò)程中病人的痛苦，進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查和治療手術(shù)時(shí)有三種待選的麻醉方式：局部麻醉，醫(yī)生將麻醉藥物直接注射進(jìn)關(guān)節(jié)部位，使關(guān)節(jié)部位麻醉：區(qū)域麻醉，醫(yī)生將麻醉藥物注射進(jìn)關(guān)節(jié)區(qū)域的感知神經(jīng)，麻醉整個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)域；全身麻醉，醫(yī)生通過(guò)吸入性麻醉或者靜脈麻醉的方式使病人入睡，麻醉全身。醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前，根據(jù)病人的情況做出最佳的麻醉方式。

手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間長(zhǎng)短取決于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的關(guān)節(jié)問(wèn)題及所需的治療方式。首先，醫(yī)生需要在關(guān)節(jié)處開(kāi)一個(gè)很小的切口供關(guān)節(jié)鏡插入使用；然后，無(wú)菌液體被用來(lái)沖洗關(guān)節(jié)，便于醫(yī)生清晰地觀察關(guān)節(jié)內(nèi)細(xì)節(jié)；醫(yī)生插入關(guān)節(jié)鏡并根據(jù)關(guān)節(jié)鏡看到的信息進(jìn)行調(diào)控；如果需要治療，醫(yī)生會(huì)再開(kāi)一個(gè)小切口插入手術(shù)器械，比如剪刀、電動(dòng)刮匙和激光等；最后，縫合傷口并包扎。

關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理：

1.觀察傷口滲血、滲液，肢體腫脹、疼痛情況，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，防止繃帶包扎過(guò)緊引起的血液循環(huán)障礙，注意冰敷局部有無(wú)凍傷。

2.術(shù)后患肢抬高，以減輕肢體腫脹，注意關(guān)節(jié)保暖。

3.術(shù)后第1天做股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹

4.出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，直至關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常，疼痛消失、下肢行走如常為止。

5.如切口有紅、腫、疼痛、滲液時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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