輸尿管軟鏡下鈥激光碎石取石術

“輸尿管軟鏡下鈥激光碎石取石術”只需通過患者尿道，利用可以主動彎曲的輸尿管軟鏡就能夠觀察腎盂、腎盞等輸尿管硬鏡無法到達的上尿路區域，快速取石，是目前處理難治性腎結石的理想手段，是腔內泌尿外科發展史上的一個里程碑。

鈥激光碎石取石術通過各種內鏡（輸尿管鏡、膀胱尿道鏡、經皮腎鏡等），可以方便的到達腎盂、輸尿管的各個部位，光纖直接接觸結石表面激發激光，利用其高達101cw的瞬間峰值功率，將結石汽化，最后形成細小的碎粒排出體外。其主要原理是利用鈥激光極佳的切割和氣化功能，熱力消融，粉碎質硬的結石，達到去除病灶的目的。

操作步驟：

1、患者需要接受全身麻醉，麻醉成功以后需要擺截石位，也就是將雙腿分開于90°左右并且架高約7-8cm左右。

2、從尿道里置入輸尿管硬鏡，硬鏡先到達病變所在的輸尿管或者腎臟之內，留置一根超滑的導絲。

3、利用超滑導絲作為引導，將輸尿管軟鏡的外鞘放置到結石所在的部位。

4、輸尿管軟鏡通過這根提前放置好的操作通道進入人體內，到達結石所在的部位，通過輸尿管軟鏡的激光通道將鈥激光置入結石所在的部位，在軟鏡的直視下將結石完全擊碎。

5、使用套石籃將體積較大的結石，從這個操作通道中排出體外，對于體積較小且結石小于2mm以下的不予取出。

輸尿管鏡治療中下段輸尿管結石，和部分因息肉包裹嵌頓不易移位的輸尿管上段結石效果比較好，而對于大部分高位的易于移動的輸尿管上段結石和腎結石，往往由于一旦碎石，結石主體就逃回腎臟集合系統，由于鏡體無法彎曲調整角度，對于這些結石只能“望而興嘆”，即使僥幸能碎到部分結石，殘石也在所難免，術后往往結合震波碎石，或者二期軟鏡治療。