陰道鏡診斷女性下生殖道濕疣

女性下生殖道濕疣是近年來發病率直線上升的一種性傳播性疾病, 尤其是其與宮頸癌有著密切的相關性引起了學術界的普遍關注。而濕疣的扁平型又極易被臨床所忽視, 故如何及時診斷生殖道濕疣對防止性病傳播、減少宮頸癌的發生率有著積極的作用。陰道鏡診斷具有無創、方便、實用、準確率高的特點 ,是能對女性下生殖道濕疣進行有效診斷的檢查方法。

陰道鏡診斷女性下生殖道濕疣

操作方法：

月經干凈后2～ 14天，常規作外陰、陰道、宮頸的陰道鏡檢查。術前常規行婦科檢查，取陰道分泌物作滴蟲、霉菌等檢查。除外下生殖道急性、亞急性炎癥。于陰道鏡直視下取活檢， 標本分別送病理。

尖銳濕疣的陰道鏡下形態學特點：

陰道濕疣：濕疣其形態學改變同宮頸菜花樣病變的尖銳型濕疣改變；扁平型濕疣形態學改變為扁平型的隆起，未見有乳頭樣的突起，醋酸試驗變白，未見明顯的異常血管。

外陰濕疣：尖銳型濕疣形態學改變同宮頸菜花樣病變的尖銳型濕疣改變；扁平型濕疣形態學改變為扁平型的隆起，未見有乳頭樣的突起，醋酸試驗變白，未見明顯的異常血管；扁平型濕疣合并癌前病變除具有扁平型濕疣的特征外, 還可見扁平型隆起處有豐富的血管袢擴張。

HPV既可以引起臨床感染，也可引起亞臨床和潛伏性感染。HPV臨床感染系指伴有明顯形態學改變，可經肉眼判斷的感染，容易識別。而亞臨床HPV感染因缺乏肉眼可見的形態學變化，故需借助醋酸試驗與放大技術相結合才可識別，即陰道鏡檢查。加之生殖道濕疣具有多病灶發病的特征，這一特征提示我們對生殖道濕疣必須常規作外陰、陰道和宮頸部位的陰道鏡檢查，這樣既可避免漏診而延誤治療，也可及時發現亞臨床型的HPV感染。

宮頸的HPV感染多為亞臨床型，其病理類型為扁平型或內生型濕疣，單靠肉眼識別，漏診率高。陰道鏡對尖銳濕疣診斷的價值在于檢出其濕疣的早期階段或亞臨床型，及有無同時合并癌前病變，以便對疾病有早期治療、杜絕傳染源和防止癌變的作用。陰道鏡檢查具有診斷正確率、敏感度、特異度高, 假陽性率、假陰性率低等的優勢, 故其不失為常規診斷尖銳濕疣的重要方法之一 。

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